Question 1

Que signifie « Rapatriement médicalement justifié » ?

Accepted Answer

Si vous tombez gravement malade ou avez un accident à l'étranger, il peut être préférable de vous ramener dans votre pays d'origine, par exemple parce que vous pouvez y être mieux soigné ou parce que vous serez plus proche de votre famille. L'assurance peut prendre en charge les frais de ce transport. « Médicalement justifié » signifie qu'un médecin décide si le transport est recommandé d'un point de vue médical, et non vous-même, ni simplement parce que vous souhaitez rentrer chez vous. Ce qui est exactement couvert figure dans les conditions générales d'assurance (AVB) de votre tarif.

Question 2

Que signifie « Transport sanitaire » ?

Accepted Answer

Des trajets en ambulance ou en transport médical nécessaires pour des raisons médicales, par exemple du lieu de l'accident jusqu'à l'hôpital ou entre deux cliniques. Cela ne correspond pas au rapatriement vers le pays d'origine. La prise en charge et son étendue figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 3

Que signifie « Franchise » ?

Accepted Answer

La franchise est la part de la facture médicale que vous payez vous-même. Ce n'est qu'ensuite que l'assurance intervient. Exemple : si votre franchise est de 100 euros par an, vous payez vous-même les 100 premiers euros de l'année. Tout ce qui dépasse ce montant est pris en charge par l'assurance, dans le cadre des conditions de votre tarif. Les tarifs avec franchise sont généralement moins chers, mais vous participez financièrement en cas de maladie.

Question 4

Que signifie « Franchise par année civile » ?

Accepted Answer

Franchise signifie : vous payez vous-même une partie des factures médicales, et ce n'est qu'ensuite que l'assurance intervient.

Dans ce tarif, la franchise s'applique par ANNÉE CIVILE. Une année civile va toujours du 1er janvier au 31 décembre. C'est important à savoir : la franchise ne dépend donc PAS de la date de début de votre contrat, et elle ne s'applique pas non plus par consultation médicale. Si par exemple votre assurance débute en octobre, la franchise repart tout de même à zéro dès le 1er janvier de l'année suivante.

Le montant exact de la franchise et son champ d'application figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB) et dans la description du tarif de l'assureur.

Question 5

Que signifie « Franchise par année d'assurance » ?

Accepted Answer

Dans ce tarif, la franchise s'applique par année d'assurance (12 mois à compter du début du contrat). Exemple : avec une franchise de 150 € par année d'assurance, vous payez vous-même les 150 premiers euros de frais durant cette période. Tout ce qui dépasse ce montant est pris en charge par l'assurance dans le cadre des conditions. Cela n'est pas identique à une année civile (1er janvier-31 décembre).

Question 6

Que signifie « Franchise par sinistre » ?

Accepted Answer

Dans ce tarif, vous payez la franchise pour CHAQUE sinistre individuel. Un sinistre est par exemple une maladie ou un accident. Exemple : avec une franchise de 25 € et trois consultations médicales dans l'année pour des affections différentes, vous payez au total 3 × 25 € = 75 € vous-même. Cela diffère d'une franchise par année civile ou par année d'assurance.

Question 7

Que signifie « Année d'assurance » ?

Accepted Answer

Une année d'assurance commence le jour où votre contrat débute et dure exactement 12 mois. Si votre assurance débute par exemple le 15 mars, la première année d'assurance se termine le 14 mars de l'année suivante. Ce N'EST PAS l'année civile (1er janvier au 31 décembre). De nombreuses limites de prestations et franchises sont calculées par année d'assurance.

Question 8

Que signifie « Délai de carence » ?

Accepted Answer

Un délai de carence est une période déterminée en début de contrat pendant laquelle l'assurance ne prend pas encore en charge certaines prestations. Exemple : si une prestation a un délai de carence de 8 mois, l'assurance ne la prendra en charge qu'à partir de 8 mois d'affiliation. Les prestations concernées et la durée du délai figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 9

Que signifie « Confirmation immédiate » ?

Accepted Answer

Pour de nombreux tarifs Care Concept, vous recevez directement après la demande en ligne et le paiement une confirmation numérique de votre couverture par e-mail. Vous pouvez la présenter à l'ambassade ou à l'entrée sur le territoire. Important : pour certains tarifs et à partir d'un certain âge ou montant, une vérification supplémentaire (par exemple des questions de santé) peut être nécessaire ; dans ce cas la confirmation n'est pas immédiate.

Question 10

Que signifie « Traitement ambulatoire » ?

Accepted Answer

Un traitement pour lequel vous NE passez PAS la nuit à l'hôpital. Vous consultez un médecin ou un cabinet, vous êtes examiné ou traité, puis vous rentrez chez vous.

Question 11

Que signifie « Traitement hospitalier (stationnaire) » ?

Accepted Answer

Un traitement pour lequel vous restez hospitalisé et y passez la nuit, par exemple après une opération ou en cas de maladie grave.

Question 12

Que signifie « Maladie préexistante » ?

Accepted Answer

Une maladie que vous aviez déjà ou que vous avez avant de souscrire l'assurance. De nombreuses assurances ne prennent pas en charge ces maladies, ou seulement de manière limitée. Si vous êtes atteint d'une maladie, vérifiez toujours les conditions générales d'assurance (AVB) avant de souscrire, ou renseignez-vous directement auprès de l'assureur.

Question 13

Que signifie « Prothèse dentaire » ?

Accepted Answer

Un remplacement artificiel de dents manquantes ou fortement endommagées, par exemple des couronnes, des bridges ou des dentiers. Cela diffère d'un traitement dentaire courant tel qu'un plombage.

Question 14

Que signifie « Traitement dentaire antalgique » ?

Accepted Answer

Des traitements dentaires visant à soulager une douleur aiguë, par exemple des soins d'urgence en cas de mal de dents, des plombages simples ou des traitements de racine en cas de douleurs. Les mesures plus importantes telles que les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) ou les traitements purement esthétiques NE relèvent PAS de cette catégorie. Les limites exactes figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

La limite indiquée s'applique par année d'assurance. Cela signifie : au cours d'une année d'assurance, l'assureur rembourse au maximum ce montant pour cette prestation. Une année d'assurance commence à la date de début de votre contrat, et non le 1er janvier. Les montants et conditions exacts figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 15

Que signifie « Détartrage professionnel » ?

Accepted Answer

Un nettoyage approfondi des dents effectué par du personnel qualifié dans un cabinet dentaire. La plaque dentaire et les taches sont éliminées, ce qui prévient les caries et les maladies parodontales. L'assurance maladie légale (GKV) ne prend généralement pas en charge la totalité des frais ; certaines caisses comme la DAK versent une participation. Les détails figurent dans les informations sur les prestations de la caisse.

Question 16

Que signifie « Moyens thérapeutiques (Heilmittel) » ?

Accepted Answer

Des traitements prescrits par un médecin et réalisés par du personnel spécialement formé, par exemple la kinésithérapie, les massages, l'ergothérapie ou l'orthophonie. Ces moyens thérapeutiques diffèrent des médicaments ou des dispositifs médicaux tels que les aides à la marche.

La limite indiquée s'applique par année d'assurance. Cela signifie : au cours d'une année d'assurance, l'assureur rembourse au maximum ce montant pour cette prestation. Une année d'assurance commence à la date de début de votre contrat, et non le 1er janvier. Les montants et conditions exacts figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 17

Que signifie « Dispositifs médicaux (Hilfsmittel) » ?

Accepted Answer

Des objets médicaux nécessaires en raison d'une maladie ou d'un handicap, par exemple des aides à la marche, des bandages ou des appareils auditifs.

La limite indiquée s'applique par année d'assurance. Cela signifie : au cours d'une année d'assurance, l'assureur rembourse au maximum ce montant pour cette prestation. Une année d'assurance commence à la date de début de votre contrat, et non le 1er janvier. Les montants et conditions exacts figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 18

Que signifie « Assurance maladie légale (GKV) » ?

Accepted Answer

Le système public d'assurance maladie en Allemagne. Toute personne salariée ou inscrite dans un établissement d'enseignement supérieur doit en général y être affiliée. La cotisation dépend généralement des revenus, et non de l'âge ni de l'état de santé.

Question 19

Que signifie « Assurance maladie privée (PKV) » ?

Accepted Answer

Une assurance maladie souscrite auprès d'un organisme privé plutôt que du système public. La cotisation dépend généralement de l'âge et de l'étendue des garanties choisies. La possibilité de souscrire une assurance privée dépend de votre situation (par exemple l'âge, le motif du séjour, l'activité professionnelle).

Question 20

Que signifie « Patient privé » ?

Accepted Answer

Toute personne disposant d'une assurance maladie privée (PKV), par exemple Care Student, est considérée comme « patient privé » auprès du médecin. Cela signifie notamment : libre choix du médecin, souvent des délais d'attente plus courts et parfois d'autres options de traitement. Contrairement au système légal (GKV), le médecin facture directement au patient, qui soumet ensuite la facture à son assurance.

Question 21

Que signifie « Assurance responsabilité civile » ?

Accepted Answer

Cette assurance intervient lorsque VOUS causez accidentellement un dommage à autrui, par exemple si vous faites tomber le téléphone d'un ami ou si un dégât des eaux se produit dans votre logement. Elle protège votre argent, car en Allemagne ce type de dommage doit normalement être payé par vous-même. Important : elle NE couvre PAS votre propre santé, c'est le rôle de l'assurance maladie.

Question 22

Que signifie « Assurance accidents » ?

Accepted Answer

Cette assurance verse une somme d'argent si un accident entraîne une atteinte physique permanente. Elle est différente de l'assurance maladie : l'assurance maladie prend en charge le traitement, l'assurance accidents verse un capital en cas de séquelles durables.

Question 23

Que signifie « Compte bloqué (Sperrkonto) » ?

Accepted Answer

Un compte bancaire spécial exigé pour certains visas. Vous y versez au préalable un montant et ne pouvez ensuite en retirer qu'une part déterminée chaque mois. Cela permet aux autorités de vérifier que vous disposez de fonds suffisants pour votre séjour.

Question 24

Que signifie « AVB (Conditions générales d'assurance) » ?

Accepted Answer

Ce sont les règles officielles de votre contrat. Elles précisent exactement ce que l'assurance prend en charge, ce qu'elle ne prend pas en charge et quelles conditions s'appliquent. Ces règles sont contraignantes, même si des explications plus courtes ou simplifiées figurent parfois sur des sites internet.

Question 25

Que signifie « Immatriculation / Inscription » ?

Accepted Answer

L'inscription officielle en tant qu'étudiant dans une université ou un établissement d'enseignement supérieur allemand. Sans assurance maladie valable, l'inscription en Allemagne n'est généralement pas possible.

Question 26

Que signifie « Emploi soumis à cotisations sociales » ?

Accepted Answer

Vous travaillez en Allemagne avec un contrat de travail régulier, et des cotisations pour l'assurance maladie, l'assurance retraite et d'autres assurances sont automatiquement prélevées sur votre salaire. L'employeur et le salarié se partagent généralement ces cotisations.

Question 27

Que signifie « Cotisation / prime » ?

Accepted Answer

La somme que vous versez régulièrement (le plus souvent chaque mois) à l'assurance afin que la couverture reste en vigueur.

Question 28

Que signifie « Garantie de remboursement » ?

Accepted Answer

Pour certains tarifs (par exemple Care College), vous récupérez une partie de la prime si vous n'avez utilisé aucune prestation, ou seulement certaines prestations, pendant la période d'assurance. Les conditions exactes (par exemple durée minimale, ce qui compte comme prestation, montant remboursé) figurent dans la description du tarif et dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 29

Que signifie « Affiliation minimale de trois ans » ?

Accepted Answer

Certaines prestations complémentaires de la DAK (par exemple Garantietarif 120 ou Fit & Travel) exigent de rester affilié au moins 3 ans. Si vous quittez la DAK avant ce délai, le remboursement peut être réclamé en tout ou partie. Exception : le retour dans le pays d'origine. Les règles exactes figurent dans les conditions tarifaires de la DAK.

Question 30

Que signifie « Garantie subséquente » ?

Accepted Answer

Une période suivant la fin de l'assurance pendant laquelle une couverture peut subsister pour certains cas. L'existence et la durée de cette garantie figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 31

Que signifie « Visa Schengen » ?

Accepted Answer

Un visa pour un court séjour (jusqu'à 90 jours) dans l'espace Schengen, qui comprend la plupart des pays de l'UE ainsi que quelques autres. Ce visa exige une assurance maladie avec une couverture d'au moins 30 000 €.

Question 32

Que signifie « Notification M10 » ?

Accepted Answer

Une notification électronique envoyée par la caisse d'assurance maladie à l'université confirmant que vous êtes assuré. Sans cette notification, l'inscription dans une université allemande n'est généralement pas possible.

Question 33

Que signifie « Assurance dans le pays d'origine » ?

Accepted Answer

Lors d'un long séjour à l'étranger, une couverture existe souvent aussi si vous rentrez temporairement dans votre pays d'origine (par exemple pour des vacances). Avec Care Expatriate (Comfort), cela représente jusqu'à 60 jours par année d'assurance, à condition que l'assurance soit déjà en vigueur depuis au moins 6 mois.

IMPORTANT : ces voyages dans le pays d'origine doivent être déclarés par écrit à l'assureur AVANT LE DÉBUT DU VOYAGE. Sans cette déclaration préalable, aucune couverture n'existe pendant cette période. Les règles exactes figurent dans les conditions générales d'assurance (AVB).

Question 34

Qu'est-ce qu'une assurance santé Incoming ?

Accepted Answer

Une assurance santé pour les personnes venant de l'étranger en Allemagne. Elle couvre médecin, hôpital, médicaments et urgences pendant votre séjour.

Question 35

Différence entre assurance Incoming et assurance voyage ?

Accepted Answer

L'assurance voyage vaut pour de courts séjours à l'étranger. L'Incoming est faite pour les personnes qui viennent en Allemagne et y restent plus longtemps.

Question 36

En tant que citoyen UE, ai-je aussi besoin d'une Incoming ?

Accepted Answer

Avec la carte EHIC les citoyens UE sont couverts en urgence. Pour de longs séjours (études, travail) une assurance complète est nécessaire.

Question 37

Puis-je souscrire en ligne depuis mon pays ?

Accepted Answer

Oui — tous les tarifs Care Concept peuvent être souscrits en ligne avant le départ. Après une demande en ligne réussie et le paiement, les documents d'assurance sont en général envoyés par e-mail. Pour de nombreux tarifs, cela se fait immédiatement ; certains tarifs peuvent nécessiter une vérification supplémentaire, la confirmation n'est alors pas immédiate.

Question 38

Reçois-je une confirmation immédiate ?

Accepted Answer

Après une demande en ligne réussie et le paiement, les documents d'assurance sont envoyés par e-mail — immédiatement pour de nombreux tarifs. Certains tarifs peuvent nécessiter une vérification supplémentaire ; la confirmation n'est alors pas immédiate. L'attestation peut aussi être utilisée pour la demande de visa.

Question 39

Souscrire avant ou après l'entrée ?

Accepted Answer

Avant l'entrée. Pour un visa Schengen l'assurance est requise dès la demande.

Question 40

Suis-je couvert lors de visites courtes dans mon pays ?

Accepted Answer

Selon le tarif. De nombreux tarifs Care Concept couvrent aussi de courts séjours dans d'autres pays Schengen et des séjours dans le pays d'origine. Attention : pour Care Economy et Care College, le séjour dans le pays d'origine doit être déclaré par écrit à l'assureur AVANT le début du voyage. Veuillez consulter les AVB du tarif choisi ou demander à Care Concept les conditions applicables.

Question 41

Qu'est-ce qu'une confirmation immédiate ?

Accepted Answer

La confirmation immédiate est l'attestation d'assurance envoyée par e-mail au format PDF après une demande en ligne réussie et le paiement. Pour de nombreux tarifs, l'envoi est immédiat ; certains tarifs peuvent nécessiter une vérification supplémentaire. L'attestation peut être présentée pour la demande de visa ou emportée lors de l'entrée.

Question 42

Que signifie 'année d'assurance' ?

Accepted Answer

Une période de 12 mois à partir de la date de début d'assurance choisie. Elle diffère de l'année civile (janvier à décembre). Certaines prestations ou franchises se réfèrent à cette période.

Question 43

Quelle est la différence au niveau de la franchise ?

Accepted Answer

Selon le tarif, il existe différentes formes : 'par sinistre' (à chaque nouvelle maladie), 'par année d'assurance' (montant unique par 12 mois) ou 'par année civile' (unique par an de janvier à décembre).

Question 44

Que signifie 'patient privé' ?

Accepted Answer

Dans des tarifs comme Care Student ou Care Austria, vous êtes traité comme un assuré privé. Vous pouvez souvent obtenir des rendez-vous plus rapidement et avoir accès à un éventail plus large de prestations et de médecins.

Question 45

Que sont les moyens thérapeutiques (Heilmittel) ?

Accepted Answer

Il s'agit des thérapies physiques comme la kinésithérapie, les massages, l'orthophonie ou l'ergothérapie prescrites par un médecin.

Question 46

Qu'est-ce qu'une garantie de remboursement ?

Accepted Answer

Si vous ne bénéficiez d'aucune prestation pendant les premiers mois et résiliez ensuite l'assurance (p. ex. avec Care College Comfort), l'assureur rembourse une partie de la prime sous certaines conditions.

Question 47

Chez quel médecin puis-je aller ?

Accepted Answer

Vous avez le libre choix parmi les médecins et hôpitaux agréés en Allemagne, dans le cadre des conditions du tarif choisi.

Question 48

Faut-il une autorisation préalable ?

Accepted Answer

En urgence non. Pour des hospitalisations planifiées et thérapies, la coordination préalable est recommandée.

Question 49

Comment se déroule le remboursement ?

Accepted Answer

Vous réglez d'abord la facture vous-même (principe du remboursement), vous la transmettez à Care Concept et vous êtes remboursé. Le remboursement n'intervient que dans les limites des prestations et conditions du tarif choisi.

Question 50

Que faire en cas d'urgence ?

Accepted Answer

Composez le 112 (urgences en Allemagne). Hors urgence, appelez la ligne 24/7 de Care Concept.

Question 51

Y a-t-il un numéro d'urgence 24/7 ?

Accepted Answer

Oui, tous les produits Care Concept incluent une hotline 24/7.

Question 52

Que couvre-t-elle — que non ?

Accepted Answer

Couvert : soins médicalement nécessaires, urgences, médicaments. Non couvert : chirurgie esthétique, dommages intentionnels, exclusions propres au tarif — voir AVB.

Question 53

Les antécédents sont-ils couverts ?

Accepted Answer

La couverture des antécédents médicaux, et son étendue, dépend du tarif choisi. Dans certains tarifs, les antécédents ou les examens et traitements qui s'y rapportent peuvent être exclus ou limités. Seules les conditions d'assurance (AVB) du tarif choisi font foi.

Question 54

La grossesse est-elle couverte ? À partir de quand ?

Accepted Answer

Oui, avec la plupart des tarifs après 8 mois d'attente à compter du début de l'assurance.

Question 55

Et les soins dentaires ?

Accepted Answer

Les soins dentaires anti-douleur sont toujours couverts. Prothèse selon tarif (ex. Care College Comfort : 50 %, jusqu'à 500 €).

Question 56

Les médicaments sont-ils couverts ?

Accepted Answer

Oui — les médicaments prescrits sont remboursés dans tous les formules Care Concept.

Question 57

Que se passe-t-il lors d'une hospitalisation ?

Accepted Answer

Le séjour hospitalier est couvert. Pour les séjours planifiés, la coordination préalable avec Care Concept est recommandée.

Question 58

Quelle assurance pour l'inscription à l'université ?

Accepted Answer

Une assurance allemande reconnue : publique (DAK) ou privée (Care Student). L'université exige la notification M10.

Question 59

Qu'est-ce que la notification M10 ?

Accepted Answer

Un message électronique de la caisse à l'université confirmant votre assurance. Sans M10 pas d'inscription.

Question 60

Puis-je choisir le privé comme étudiant ?

Accepted Answer

Oui — avec Care Student vous choisissez le privé. Attention : ce choix est contraignant durant toutes les études.

Question 61

Qu'est-ce que le tarif DAK Garantie 120 ?

Accepted Answer

Vous récupérez 120 € par an — soit 10 € d'économie par mois. Condition : au moins 3 ans d'affiliation DAK (sauf retour au pays).

Question 62

DAK Fit & Travel — cela coûte ?

Accepted Answer

Jusqu'à 39 ans totalement gratuit avec 3 ans d'affiliation minimum. Inclut protection voyage mondiale, traitement par chef de service après accident, bonus fitness 60 €.

Question 63

Jusqu'à quand suis-je dans l'assurance étudiante ?

Accepted Answer

Jusqu'à 30 ans révolus — ensuite cotisations normales ou assurance privée.

Question 64

Puis-je co-assurer ma famille ?

Accepted Answer

En public : oui, gratuit. En privé (Care Student) : individuellement seulement.

Questions fréquentes (FAQ)

Les termes d'assurance expliqués simplement

A — Généralités sur l'assurance Incoming

F — Termes de l'assurance expliqués simplement

B — Chez le médecin / traitement des prestations

C — Pour étudiants

D — Pour salariés

E — Souscription & aspects juridiques

Sources / état des informations

Les termes d'assurance expliqués simplement

A — Généralités sur l'assurance Incoming

F — Termes de l'assurance expliqués simplement

B — Chez le médecin / traitement des prestations

C — Pour étudiants

D — Pour salariés

E — Souscription & aspects juridiques

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