Visitas al médico y estancias hospitalarias
En resumen
Esta página describe de forma general cómo se organiza la asistencia en Alemania y en qué se diferencia la liquidación entre el seguro obligatorio y el seguro privado o de entrada (incoming). No contiene ninguna valoración médica ni jurídica ni afirma que una factura concreta vaya a cubrirse.
Tipo de fuentes utilizadas
La página se basa en servicios de información oficiales (Ministerio Federal de Sanidad, Make it in Germany) y en páginas de servicio públicas del proveedor, en cada caso con fecha de revisión.
Ambulatorio y hospitalario: la diferencia
El tratamiento ambulatorio se realiza en una consulta médica o en un servicio de consultas externas; la persona atendida no pernocta. El tratamiento hospitalario implica el ingreso en un hospital con al menos una pernoctación.
El primer punto de contacto suele ser una consulta de medicina general. Para algunas especialidades es habitual un volante de derivación. Si el tratamiento está asegurado y en qué medida se desprende únicamente del contrato correspondiente.
- Ambulatorio: tratamiento sin pernoctación, normalmente en una consulta.
- Hospitalario: ingreso en un hospital con al menos una pernoctación.
- Antes de un tratamiento programado, muchas personas aseguradas aclaran previamente los costes con su aseguradora.
112 y 116117 como información general
El 112 es el número de emergencia europeo y se utiliza en situaciones agudas con peligro para la vida o en emergencias graves. El 116117 conecta con el servicio médico de guardia fuera del horario de consulta cuando no hay una emergencia.
Son datos de información pública general. No sustituyen una valoración médica y no dicen nada sobre qué costes cubre un contrato.
Procedimiento con tarjeta y procedimiento con factura
En el seguro obligatorio, las personas aseguradas presentan por lo general su tarjeta sanitaria electrónica y los prestadores facturan mayoritariamente de forma directa a la caja del seguro de enfermedad.
El seguro privado y el llamado seguro de entrada suelen funcionar de otro modo: la persona atendida recibe una factura y la presenta a la aseguradora. Si hay reembolso, en qué cuantía y con qué procedimiento depende del contrato y de sus condiciones. Los datos de contacto de urgencia y la documentación contractual se obtienen de la propia aseguradora.
Preguntas sobre esta página
- ¿Tengo que pagar yo mismo en la consulta?
- Depende del contrato. En los contratos de entrada es habitual el procedimiento de factura y reembolso. Solo son vinculantes la aseguradora y las condiciones del seguro.
- ¿Qué número rige en caso de emergencia?
- El 112 para emergencias graves y el 116117 para el servicio médico de guardia fuera del horario de consulta. Ambos son información pública general.
Dónde verificarlo de forma oficial
El Ministerio Federal de Sanidad y el portal Make it in Germany publican información general sobre el sistema de seguro de enfermedad.
Los datos sobre contacto de urgencia, vías de tratamiento y liquidación en un contrato concreto se obtienen exclusivamente de la aseguradora o del proveedor.
Fuentes
- Guía en línea sobre el seguro de enfermedad
- Editor:
- Ministerio Federal de Sanidad (Alemania)
- Clasificación:
- Fuente oficial
- Alcance:
- Resumen oficial del sistema alemán de seguro de enfermedad
- Revisado el:
- Seguro de enfermedad en Alemania
- Editor:
- Gobierno Federal alemán – Make it in Germany
- Clasificación:
- Fuente oficial
- Alcance:
- Resumen oficial sobre la cobertura y las vías de tratamiento
- Revisado el:
Aviso
Esta página es información general y no constituye un examen médico ni jurídico de un caso individual. Sobre las prestaciones decide exclusivamente la aseguradora conforme al contrato.